COVID-19. Вчера, сегодня, завтра...

COVID-19. Вчера, сегодня, завтра...

     По всей видимости, мы "проспали" момент, когда произошла смена циркулирующего штамма и доминирующее положение занял новый вариант. Иначе сложно объяснить взрывной рост в России. Рост синхронный - новых случаев и госпитализации, что удивляет и неприятно поражает. Обычно, есть отставание в 2-3 недели меду началом изменения эпидемиологической ситуации и значительным ростом госпитализации.

     Как это происходило в других странах известно на примере Дании, Великобритании, Германии - стран, где в целях эпиднадзора проводилось много исследований генома коронавируса.

     В России проводится очень мало исследований генома коронавируса, что позволяло говорить лишь о нескольких десятках случаев обнаружения новых вариантов, завезенных из Турции и Танзании в апреле, а в последующем говорить об обнаружении десятков случаев внутреннего распространения. Динамика смены штамма, скрытой угрозы, осталась незамеченной до момента взрывного, стремительного роста госпитализаций в Москве и Санкт-Петербурге, а затем и в других субъектах.

     Динамика прироста новых случаев заболевания, связанная с активным распространением новых вариантов коронавируса после того, как они занимают доминирующее положение, в разных странах разная, что зависит от: 1) уровня коллективного иммунитета, 2) охвата населения вакцинами, 3) скорости введения антиковидных мер и их достаточности.

     Вот несколько примеров:

Индия - фаза роста длилась 2 месяца! (март-апрель), увеличение заболеваемости было 25-кратное!

Аргентина - фаза роста длилась 2 месяца (апрель-май), увеличение заболеваемости было 4-х кратное.

Тайвань - фаза роста 3 недели, прирост 29-кратный.

Япония - фаза роста 1,5 месяца, прирост 6-кратный.

Германия - фаза роста 1,5 месяца, прирост 3-х кратный.

Турция - фаза роста 1,5 месяца, прирост 6-кратный.

     В каждой из этих стран разные варианты ковида обусловили новый подъем заболеваемости (где-то 3 волну, где-то 4-ю, как в Японии).

     Распространение варианта Дельты (впервые в Индии) - демонстрирует самые быстрые и продолжительные приросты по новым случаям. Что совсем неудивительно.

     Чем опасен Дельта-вариант?

     Он более трансмиссивный - если год назад 1 инфицированный передавал ковид 2-2,5 новым людям, после появления варианта альфы в Англии - 4-5, то сейчас 1 инфицированный дельтой передает ковид 5-8.

     На пресс-конференции 11.06 в Китае были озвучены следующие эпидемиологические характеристики Дельты (Китай борется с 21.05 с вспышкой ковида, связанной с Дельтой):

- выраженное сокращение интервала передачи вируса (инкубационного периода) - за 10 дней было передано 5-6 поколений вируса.

- значительно возросла вирусная нагрузка у инфицированных.

     В Великобритании вариант Дельта примерно за 1,5 месяца занял доминирующее положение, вытеснив старые штаммы - 90-96% всех случаев сейчас - это Дельта.

     Случаи заболевания удваиваются каждые 10 дней при одном из самых высоких уровней охвата населения прививками в мире!

     Примерно на 60% увеличился риск передачи инфекции в домохозяйстве при появлении инфицированного. Это означает, что болеть будут семьями (и коллективами).

     Какая картина при госпитализации инфицированных Дельта-вариантом в Великобритании?

     Частота госпитализации увеличилась в 2,5 раза при инфицировании Дельтой, по сравнению с Альфой (британский штамм), а если сравнивать с исходным штаммом, циркулировавшим весной прошлого года - в 4,1 раза!

     33% всех госпитализированных в Великобритании, инфицированных Дельтой - вакцинированы.

     32% пациентов, инфицированных Дельтой, лежащих в ОРИТ - вакцинированы как минимум 1 дозой вакцины.

     45% погибших из тех, кто был вакцинирован Дельтой - получил хотя бы 1 дозу вакцины, 29% - с 2 дозами вакцины.

     Последние данные об эффективности вакцин по отношению к Дельте:

Пфайзер - 79% после 2 доз, АстраЗенека - 60% после 2 доз.

После 1 дозы (Пфайзера или АстраЗенеки) - 30-33%.

Можно предполагать, что эффективность Спутника будет между показателями эффективности Пфайзера и АстраЗенеки.

     Данные о частоте реинфицирования (повторного заболевания):

При инфицировании Дельтой риск развития повторного заболевания выше в 4 раза.

     Критерии реинфицирования в разных странах отличаются, но, везде подразумевается повторное положительное ПЦР спустя 90-100 дней от первого положительного ПЦР.

     Частота реинфекции в разных странах указывается 4,5%, 12%, 14,8%.

     В качестве негативного сценария, можно ориентироваться на то, что до 10-15% переболевших 3-4 месяца назад могут вновь заболеть сейчас. Это очень много!

     Общие выводы и прогноз по России крайне тревожный:

1. Сколько может быть новых случаев и как долго может продолжаться фаза роста "новой волны"?

     В России, при реализации негативного сценария, связанного с распространением новых вариантов коронавируса, можно будет наблюдать фазу роста заболеваемости продолжительностью 1,5-2 месяца (июнь-июль), с достижением уровня новых ежедневных случаев 52 800 (6 кратный рост)... надеюсь, мы не увидим 25 кратного прироста, как в Индии...

2. Кто будет болеть? Болеть будут все! В первую очередь невакцинированные, но будут болеть и вакцинированные, и переболевшие раньше.

3. Будет ли увеличение тяжелых пациентов?

Да. Будет много тяжелых пациентов разного возраста.

      Что делать?

     Вакцинироваться ускоренными темпами! Несмотря на снижение эффективности вакцин по отношению к Дельте - вакцины значительно снижают риск госпитализации, тяжелого заболевания и смертности. Не исключают, к сожалению, но значительно снижают!

     Нужна более быстрая реакция на угрозу!

     Нужно отменять все массовые мероприятия!

     Нужно призывать к переводу на режим домашней работы всех, кто может работать дома!

     Нужно жестко контролировать соблюдение масочного режима в транспорте и общественных зонах!

     Нужно добиваться реальной социальной дистанции и не допускать скопления людей в закрытых помещениях, тем более с плохим воздухообменом!

     Нужно больше тестировать на ковид!

     Нужно выделять "красные" (неблагополучные по распространению ковида) регионы и контролировать перемещение людей - при въезде в регион с хорошей (относительно хорошей) эпидемиологической ситуацией из "красного" региона нужно обязательно соблюдать самоизоляцию (минимум 7 дней) и тестироваться при выходе из самоизоляции (ПЦР или антигенный тест).

     Каждому из нас важно вспомнить и начать соблюдать все рекомендации по профилактике инфекции, основные из которых:

- вакцинироваться

- при первых симптомах заболевания (симптомы ОРВИ и/или расстройства кишечника) - остаться дома, самоизолироваться, сделать тест ПЦР (или антигенный) на ковид.

- избегать необязательных поездок между городами и тем более в другие регионы;

- избегать встреч большими компаниями, особенно в закрытых помещениях;

- носить маски, а лучше респираторы при поездках в общественном транспорте и посещении общественных мест. Не есть в общественном транспорте!

     Можно ли добиться успеха в борьбе с ковидом? Можно!

     Посмотрите на Израиль!

     Во вложении статистика новых случаев в Израиле за последние 15 дней: импортированные - желтые столбики, внутренние передачи - синие. Передача в сообществе в среднем 5 в день, 0,5 на миллион населения. Это уровень, на котором отслеживание и изоляция контактов могут остановить передачу.